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2020年同等學力申碩臨床醫學專項練習 (4)

來源: 在職研究生招生信息網

時間:2020-07-16

  為了讓大家及時了解考試情況,本文為大家整理了2020年同等學力申碩臨床醫學練習題以供大家核對復習,希望給考生帶來一定的幫助。具體詳情如下:

練習一、

  1、哪種喹諾酮類藥比較適用于肺部感染( )。

  A.諾氟沙星B.氧氟沙星

  C.依諾沙星 D.培氟沙星 E.吡哌酸

  2、下列哪項特征與金葡球菌的致病力無關( )。

  A.菌落為深黃色B.耐熱核酸酶陽性

  C.形成菌落溶血現象D.膽汁溶菌試驗

  E.血漿凝固酶陽性

  第1題

  【答案】:B

  【考點】 考點1:第三代喹諾酮類藥物;

  【解析】:

  常用的第三代喹諾酮類藥物有環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星等。

  1.抗菌作用

  抗菌譜廣,體外抗菌活性強。對耐藥綠膿桿菌、耐甲氧西林的金葡菌、產青霉素酶的淋球菌、產酶流感桿菌等均有良效,對肺炎軍團菌和彎曲菌也有效。一些對氨基苷類耐藥的革蘭陰性和陽性菌仍然敏感。

  2.作用機制

  抑制DNA螺旋酶,阻礙DNA復制而導致細菌死亡。

  3.臨床應用

  適用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎、淋病及革蘭陰性桿菌所致各種感染,骨、關節、皮膚軟組織感染。

  第2題

  【答案】:D

  【考點】 考點3:致病性葡萄球菌的鑒別要點;

  【解析】:

  致病性葡萄球菌的鑒定主要根據產生凝固酶和耐熱核酸酶、產生金黃色色素、有溶血性和發酵甘露醇等作為參考指標。

  過去認為凝固酶陰性的葡萄球菌(CNS)不致病,但近年來臨床和實驗室檢測結果證實CNS已經成為醫源性感染的常見病原菌,而且其耐藥性菌株也日益增多。

練習二、

  慢性肺心病人痰液粘稠,首選的治療措施是( )。

  A.氣管插管B.氣管切開

  C.肌注&alpha;糜蛋白酶D.霧化吸入

  E.腎上腺皮質激素吸入

  【答案】:D

  【考點】 慢性肺源性心臟病的治療;

  【解析】:

  肺心病急性加重期的治療原則為:積極控制感染,通暢呼吸道和改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭。

  1.控制感染

  院外感染者病原菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌,院內感染多為革蘭陰性桿菌(克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等)。臨床上常用于控制感染的抗菌藥物有阿莫西林、哌拉西林、頭孢菌素類、氟喹諾酮類、亞胺培南/西司他丁等,或根據痰細菌培養與藥敏試驗結果選用抗菌藥物。

  2.通暢呼吸道

  給予口服祛痰藥以降低痰液粘度。2%~4%碳酸氫鈉10ml霧化吸入,每日3~4次,有較強的稀釋粘痰作用。使用氨茶堿、沙丁胺醇、特布他林等支氣管舒張藥有助于改善通氣。必要時作氣管插管或氣管切開,建立人工氣道。

  3.糾正缺氧和二氧化碳潴留

  肺心病患者的氧療原則應為低濃度(25%~35%)持續給氧。為增加通氣量和減少二氧化碳潴留,可酌情應用呼吸興奮劑,必要時應用機械通氣治療。

  4.控制心力衰竭

  治療肺心病心力衰竭的首要措施仍是積極控制感染和改善呼吸功能,經此治療后心力衰竭大多能得到改善,而不需要應用利尿劑和強心劑。對治療無效者,或以心力衰竭為主要表現的肺心病患者,可適當應用利尿劑、強心劑或血管擴張藥。

  (1)利尿劑:有減少血容量,減輕右心負荷,以及消腫的作用。原則上應選用作用緩和的利尿藥,劑量偏小,間歇或短期應用,尿量多時應注意補鉀。如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)25mg,每日1~3次,氨苯喋啶50~100mg,每日1~3次,一般不超過4天。重度水腫而急需利尿的病人可用呋塞米(速尿)20mg 肌注或口服。利尿過多可導致低鉀、低氯性堿中毒,使痰液粘稠不易咳出,以及血液濃縮等不良后果,應注意避免。

  (2)強心劑:肺心病人由于慢性缺氧、感染、低血鉀,對洋地黃類藥物耐受性很低,易發生心律失常,故應用劑量宜小,并選用作用快、排泄快的制劑,如毛花甘丙(西地蘭)0.2mg,或毒毛花苷k0.125mg加葡萄糖液稀釋后靜脈緩慢推注。由于低氧血癥、感染等均可使心率增快,故不宜單純以心率作為衡量強心藥應用和療效考核的指標。

  (3)血管擴張劑:對減輕心臟前、后負荷,降低心肌耗氧量,降低肺動脈壓有一定效果。常用藥物有尼群地平10mg,每日3次,巰甲丙脯酸12.5~25mg, 每日2~3次。

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